783、被下降头

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省一医，神经内科。

陈俊接诊了一名正值壮年的患者，才堪堪三十六岁，很多保养得好的人，在这个年纪还能冒充一下小鲜肉，甚至是在校学生。

不过，这名患者却得了一种“老年病”，年纪轻轻，就特别健忘。他本在当地一家工厂车间流水线工作，据患者家人叙说，大约是两年前吧，患者的领导，也就是那个车间的车间主任，就发现他变得特别健忘，每一道流程工序到他这儿，就变得特别慢，有时候他甚至连怎么操作都忘记了，整个工作进度都被他拖下来，为此他遭了好几顿骂。

“厂里因为这个事，打电话给我们家属反映情况，其实我们在家里有时也感觉他怪怪的。”患者的老婆告诉陈俊，患者这几年在家也容易忘事，有一次跟团出去旅游，就上个厕所的功夫，人就走丢了，后来还是警察帮忙找回来的。

找回来后，患者也一头雾水，说真的不知道怎么会走丢，反正，就是走出厕所，然后就找不着北了，忘记了团队的车牌，然后越走越远，越走越远。

患者的这种情况自然也引起了家人的注意，还带他到当地医院做过检查，但是，当地医院头颅ct显示脑部没有病变，最终这病也就不了了之。

然而，患者的情况越来越严重，有时候，工厂里刚开完会，转头他就忘了会上说了啥，为此耽误了好多事，最终因为工作能力下降，前不久还是被厂子给辞退了。

值得一提的是，辞退之后的某一天，患者早早起床，说要去厂子里上班，患者的老婆就问他“你被辞退了，你又忘记了吗？”

“什么？被辞退？啥时候的事？”患者摸了摸脑袋，一头雾水。

见到这种情况，家人自然担心得不行，后来经人介绍，就赶到省城来，找陈俊看病。

陈俊听完后，和患者交流了一下，陈俊发现，患者的性格其实比较内向的，看上去也比较木讷，反应慢一拍。对方不怎么爱说话，情绪也有点低落。

陈俊沉吟之后，就为他完善了一系列检查，磁共振、量表测试、家族史等等，专业的成套认知量表测试显示患者的记忆和认知水平低于自身的文化程度和年龄界限。

进一步的头颅磁共振也发现患者的顶叶脑皮层存在轻度萎缩，而一个更重要的信息来源是患者的父亲。

经过沟通，陈俊得知，患者的父亲在60岁左右也出现过类似的健忘症状。

有时候，患者的父亲，会忘记吃没吃过饭，有时候去田里干农活常常会走错地，为此邻里还产生了不少矛盾。

陈俊感觉，这个病可能与遗传有关，于是，又给两人分别安排了基因筛查，结果发现，这父子二人，确实存在相同的早发性痴呆的基因突变。

最终，陈俊的诊断是，这属于为家族性的早发性阿尔茨海默病（ad）痴呆！

一家人听说后，不由十分悲观，陈俊安慰他们，用药物治疗还是能改善的。

于是，陈俊给患者进行了对症的药物治疗，以改善其记忆力，防止他日常生活自理能力下降和出现妄想、幻觉等精神症状，保持情绪稳定。

另一方面，在陈俊的要求下，患者需要每天进行看报纸、抄写诗句和益智游戏等认知训练和社会接触，通过多动脑以维持脑部活跃。

患者和家人都表示，一定配合！相信，经过规范的治疗，这位老大哥病情一定会大大缓解，到时候，“新的人生”又翻开了新的篇章。

事实上，早发性家族性ad痴呆是由于基因突变，从而造成记忆力减退、行为异常和生活工作能力下降等现象，通常存在家族遗传，且有遗传早现现象，即下一代的患者出现痴呆的发病年龄越发偏早。

人脑记忆就像盘存储读取，核心部位被破坏就会造成功能障碍。人类的记忆与大脑的海马、颞叶、额叶等结构以及大脑内部的化学递质成分等都有关，记忆力下降主要有病理性和非病理性两种情况。

如果我们把人脑比作盘，那么记忆力就像是存储东西，不仅要把我们经历过的事情通过大脑皮层存储到脑中，还要能有效提取出来。当盘的核心部位出现问题，无论是存储还是提取都会受到影响，病理性的记忆力下降就是类似原理，当海马结构等记忆相关脑区发生病理性改变，脑皮层萎缩、记忆网络无法形成，人就会出现记忆障碍有些人是记忆内容无法编码、存储，有些人是存储的记忆存在了提取障碍。

陈俊在自媒体撰文，介绍这个疾病的情况，他说道，人的记忆力下降可以包括近事遗忘、远事遗忘、情景记忆遗忘、工作记忆遗忘等等，在神经心理学方面有很多不同的分类，我们通常临床上讲的记忆变差主要是指情景记忆的损害，ad痴呆患者就是出现事情情节的模糊以及描述不清。

注意力、记忆力、执行功能、决策能力等神经认知功能是大脑最基本的功能，除了病理性的记忆力下降，受工作环境、压力等因素影响，越来越多的年轻人都出现不同程度的非病理性的记忆力下降。

当人处于焦虑、抑郁、失眠、情绪不稳定等状态时，大脑会分泌应激激素，这种激素短期释放可以保护自身，但科学研究已经证实，长期释放会损害海马结构。而且抑郁还会导致脑源性神经营养因子合成下降，这种因子堪称是“大脑的肥料”，当它合成下降会使神经可塑性下降，从而使人出现注意力不集中、记忆力下降、大脑执行能力变差、决策能力减弱、犹豫不决、学习困难等“假性痴呆”的情况。

不过，这种记忆认知方面的改变，通过长期的药物治疗后是可以逆转的。

陈俊提醒广大粉丝们，出现这几种情况要及时去筛查，年轻人管好自己的情绪很重要。

无论是神经内科还是精神卫生科，近年来因为记忆力下降前来就诊的年轻患者正越来越多。那么，如何辨别自己到底有没有出现病理性的记忆力减退呢？

陈俊强调，一般来讲家族性的早发性痴呆发病率约占痴呆患者的5左右，有痴呆（包括ad）家族史的年轻人要尤其注意，目前对早发性痴呆患者只能通过药物治疗稳定或延缓发病，并不能治愈，所以早期发现非常重要。如果出现下面这些情况，要及时到医院筛查，

比如，近事遗忘。对最近发生的事情总是印象模糊，记不清其中细节，反复询问或重复。

注意力不集中、反应变木讷。

近阶段来出现方向感变差，定向能力变弱，如拿东西时辨别人与物品的距离有困难。

语言表达困难，说话连贯性下降或找词困难、叫不出人名等。

当然，大多数人的年轻人记忆下降多是由于情绪变动造成的。因此，陈俊也建议，出现情绪变动症状的患者也需要及时来院就医，很多情绪变动的患者也会出现记忆障碍，但这些患者的认知症状常被忽略。

如果您近期因为工作压力等原因出现情绪不稳定、记忆障碍等情况，陈俊建议，不妨试试下面这些方法调节自己。

一是减少应激源、降低环境压力。当代社会人仿佛每天都有忙不完的事，有很强的时间紧迫感，这些都会使人处于应激状态，学会放松自己，降低应激水平，保护大脑神经。

二是保持良好的睡眠水平。睡眠过程中大脑对神经有一个修复过程，良好的睡眠状态是必须的。

三是营养调节剂。研究发现肠道菌群与人体认知也存在关系，肥胖、代谢综合征等会影响脑部血流，从而影响大脑神经，所以平时可多吃新鲜水果、麦片等健康食物。

四是保持良好的情绪状态。

……

陈俊接诊了一名青春貌美的女大学生，嗯，准确地说是研究生。她的病情颇为复杂，是患者的男朋友带她来的。

“陈医生，您一定要帮帮我们，帮帮我女朋友！”患者男朋友一脸悲观且绝望，但是，还是不想放弃，就慕名找到了陈俊这里，其实，他也不知道到底适不适合挂神经内科。

陈俊就安慰这对情侣，让他们坐下来，慢慢说。

然后，对方就娓娓道来。陈俊得知，这名患者今年刚刚上研二，年仅二十五岁，自小父亲早逝、被母亲一手拉扯大的她十分懂事乖巧，两年前更是以优异的成绩被保送到一所名校攻读研究生，男朋友则在国内一家知名互联网公司任职，两人的爱情甜蜜而美满。

本是顺风顺水，人人羡慕的“天之骄子”，但是，几个月前，女孩却陷入了一场梦魇。一天晚上，女孩的男朋友正在熟睡，突然，身边的女朋友从噩梦中惊醒，然后就开始说一些没头没脑的胡话。

“她都说什么了？”陈俊问道。

其男朋友则道“我女朋友她……她说她梦到她母亲病重，还有什么四重天、五重天、九重天之类的，我一句都没听懂，结果第二天，她自己又不承认说过那些话。”

“大约就是从这次噩梦开始吧，我女朋友她整个人就变得不太正常，除了总是说一些别人摸不着头脑的话，时而大哭时而大笑。我是真被吓坏了，于是，我就带她去家附近的一家医院就诊，当时医生诊断是患上了癔症，给她开了一些治疗癔症的精神类药物，但是吃过之后她的症状依然没有任何缓解，同时伴有发热症状。”

“当时我就好奇，为什么我女朋友会发烧呢？如果是癔症的话，应该不至于有这个症状。毕竟，我也上网查了有关癔症的一些知识。”

“但是，当时医生也没有给出合理的解释，只说她可能是有点感冒着凉。后来，我就带她转院了，我们又去了一家大医院的精神卫生科，因为她的症状越来越严重，不仅经常一会哭一会儿笑，而且还开始出现莫名其妙地学习鸡鸭等小动物的叫声，所以，我和朋友们，还有她的家人，都觉得是她的精神出了问题。”

“她妈妈有些迷信，非要说她是被人下了降头，要去找高人来作法驱邪，被我给拒绝了。然后，经过我的说服，她妈妈也同意全程交给我来负责。毕竟，我和女朋友已经订婚了。尽管还没领证。她妈妈在老家还有一个八十多岁的奶奶要照顾，所以也没法过来全程陪伴。”

“后来，我们就在一家大医院的精神病专科进行诊治，医生结合我女朋友的症状和单亲家庭史，以及有学业压力，医生考虑她可能有精神病。由于住院期间药物治疗不佳，采用了药物结合电击的方式进行治疗，但是，我女朋友的病情还是快速进展，出现全身抽搐症状，体温升到40c，心跳达160次/分钟，肚子有时候突然胀大起来就跟吹气球一样。”

“我心说这样不行，就赶紧带她来找您了，我可是您的粉丝，当然，我也不知道她这个病适不适合在您这里医治？”患者男朋友说道。

陈俊手指头轻敲桌面，沉吟片刻之后，说道“其实，你来得挺对……”

“啊！怎么说？”患者男朋友十分激动，这是看到了希望的曙光？！

陈俊道“你女朋友这个症状，考虑罕见的自身免疫性脑炎，简称‘自免脑’。”

“自免脑？”患者男朋友一头雾水，嗯，真的没听过。

陈俊就给他解释，何谓自免脑。

所谓“自免脑”，就是当人体感染了病毒或是患肿瘤时，免疫系统会产生抗体，毒杀入侵的病毒或是肿瘤，但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织，从而使人出现神经功能和精神障碍。

陈俊看着眼前这个不停地流口水、说胡话，还伴有全身高烧不退的女生，恻隐之心大增。毕竟，在发病前，对方可是前途一片光明的女研究生啊！要颜值有颜值，要才华有才华，怎奈，遭遇了这种疾病！

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