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“冲什么,用狙击枪,干掉对面树林的狙击手!”

张教授捉急地喊。

张林扭头,嘎吱,一动也不敢动,拿着手机,僵硬在某个动作。

“张老——张教授!”

额头上渗汗,被张老头抓住,结局会很惨,一粒扣子没扣好,都能挨批,这玩游戏不知道什么下场。

“张教授,您看,这不下午没事,放松一下。”

张林欲哭无泪,哀求的语气,结结巴巴,几乎用尽全部的勇气才挤出这句话。

“张教授——”

“我们下次再也不敢了!”

小五和梁胖子一起求情,盘腿坐在床上,姿势有点别扭,但是不敢动。

“打呀,看我干什么?”张教授指着张林的手机。

打?

打什么?

张林思维已经掉线。

“现在已经下班时间,来,我们一起。”张教授摸出手机,到书桌边的椅子上坐下。

真的还是假的?大家整懵了,发现智商明显不够用。

“把门关好,反锁!”张教授精明地下巴朝门一指。

张林僵硬地从床上滑下来,走一步回头看一步,等小五和胖子的意思。

小五和胖子显然也掉线中,没了主意,张老头这是什么意思。

反锁门,旋一下把手确认。

“快点,组队,等下老太婆催回家吃饭了。”张教授招手。

——

韩主任忙了一圈,回到办公室,看到杨平还没有下班:“下班休息吧,有值班的就行。”

杨平说:“张教授刚过来了。”

“在哪?”韩主任问。

杨平走到门边,探头看走廊:“刚刚还在这呢,一晃就不见人了。”

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韩主任也往外看两眼说:“没事,让他自己逛逛,他的腿已经完全正常了,我看到他下午又在公园打太极拳。过几天他也过我们这边来,帮我们出门诊,手术室那边,我又要了一个护士来,周灿!麻醉师暂时只能一个。”

周灿不错,做事不拖泥带水,而且人聪明,古灵精怪,韩主任会挑人。

“暂时够用了,手术多再说。”杨平知道要人很难,人家手术室也人手紧,这是韩主任面子足够大,要人这么顺利。

“华侨楼有个肝癌晚期的,全身转移,转移到脊柱胸1到胸4,现在胸前疼痛厉害,吗啡都不管用,可能是转移瘤侵犯牵张神经根引起的,孔主任让我过去会诊,没事一起去看看?”韩主任正准备去会诊。

“好的,现在一起去?”杨平很有兴趣。

“哦,还有,学术会正在筹备中,谭主任和钟医生刚来不熟悉,虽然有田主任帮忙,但是人手还是不够,你让张林小五有空去帮帮忙。”两人边走边聊。

到了华侨楼的内科部医生办公室,孔主任正在等,他满面红光,春风得意。

“辛苦了,肝癌晚期,全身转移,脊柱有转移瘤,现在胸前痛得厉害,吗啡只能止住肝区的疼痛,胸前的疼痛止不住,疼痛科装了静脉镇痛泵,也没作用,我陪你们去看看。”

肝癌晚期全身转移,已经没有什么办法,只能止痛和支持治疗,提高最后的生活质量。

病人脸色蜡黄,吸着氧气,半卧位,躺在床上,面部的肌肉一阵一阵的抽搐,额头上的汗珠不停地滚落,看着让人揪心。

病人的家属,他的女儿,一个身材高挑的年轻女人,显得成熟干练,陪在床旁,表情十分难过和无助。

韩主任给病人做了查体,简单询问了疼痛的情况。

“拜托大家了!”病人女儿鞠躬。

“我们研究一下。”孔主任安慰病人。

看完病人,几个人出病房,洗手,回到医生办公室。

“这种情况,怎么不去icu呀?”韩主任奇怪。

“病人拒绝住icu,一旦出现生命危险,拒绝插管,拒绝抢救,已经签署了知情同意书,只要求镇痛。”孔主任解释。

“这个病人可能要全院会诊和院外会诊,家属到时会请附一附二的专家过来一起会诊,苏青云教授也会过来。”孔主任补充。

苏青云教授是附一的院长,南都省骨科主委,院士热门人选。

这时,病人的女儿过来了,轻敲办公室的门。

“请进!”孔主任招呼她坐下。

“这是宁小姐,宁先生的女儿。”孔主任介绍。

宁先生就是刚才的病人,听孔主任介绍,这病人来头不小,g市有名的富豪,集团生意涉及银行、金融、证券、保险等等。

宁小姐眼圈红红的,眼周略有浮肿,难过地说:“父亲撑不了多久了,我只想让他能够少点痛苦,走得更有尊严。”

宁小姐说话间,拿纸巾几次拭眼泪:“要不是在等我弟弟,他估计早就撑不住了,为难大家了,拜托!”

宁小姐双手合十。

“我们会尽力想办法。”孔主任安慰她。

回到综合骨科,韩主任调出这个病人的影像资料:“小杨,你看看,有什么好办法没?”

“依据疼痛部位的定位,疼痛区域集中在胸骨角,应该是胸2神经根前支受到侵犯和牵张,你看,ct和核磁上都显示,胸2神经根受到肿瘤的侵犯和牵张,这个部位没办法做椎管内置管,要是平面在胸4以下,可以置管,将平面以下麻醉,但是这个平面不行,一旦麻醉,严重影响呼吸,需要上呼吸机了。”韩主任指着电子阅片器屏幕上的图像。

“做高选择性神经根阻滞如何?”杨平建议。

韩主任摇摇头:“非常难!你看,肿瘤阻挡,穿刺受到限制;就算没有肿瘤阻挡,也不可能精准地穿到神经根的鞘管,麻醉药一旦漏出去,就会跟椎管内麻醉效果一样,影响呼吸。”

“血管还可以通过做ct造影三维重建寻找,神经没办法通过造影找,要是可以找出神经的空间走向和肿瘤的关系就好办。”杨平说。

“也不好办,即使知道空间关系,你怎么保证能够穿到神经鞘内?”韩主任说。

“叮咚,任务:临终关怀!完成一例高难度镇痛,奖励一万六千分。”

沉默很久的系统又叮咚了,杨平还以为它不发布单项任务了,原来是现在任务难度增加了,难度不高的都纳入了日常任务。

“这个病人不是我们一个科可以解决的,很快就会全院会诊和院外会诊,等大会诊再说吧,下班休息吧。”韩主任也要下班了。

杨平反正回去没什么事,开科前韩主任就帮他申请了vip的权限,他进电脑把病人的资料调出,从头到尾看几遍,苦苦思索。

这个病人的焦点在于,不能做椎管内麻醉来镇痛,如果做神经根阻滞,要万无一失,精准地穿刺到胸2神经根鞘管,这个难度大到几乎不可能实现,只是理论上说说而已。

那怎么办呢?

杨平想了很久,想来想去,还是落脚在神经根阻滞,否则这个问题无解。

---

“你怎么这么菜鸡?”张老头训斥张林。

张林抓抓头,嘿嘿笑。

张老头手机响了:“不玩了,老太婆催吃饭了。”

他起身走,回头:“上班时间不能玩?下班可以!”

走了几步打开门,又回头:“记住!上班时间不行!”

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