0112章 颈痛病人
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才几天时间,夏院长和韩主任的办事效率也太高了吧。
要是他们效率不高,估计现在三博医院这么大的地盘在养麻雀。
不是没养过,以前刚建院好一段时间,全院看不到几个病人,提起三博,医生比病人多,麻雀比医生多。
跟着韩主任到五楼看手术室,这些手术室当时也是下了血本的,三间多功能手术室,全是层流的,其中一间还是百级的层流。
以前想发展当日手术中心,无奈环境不成熟,这个雄心勃勃的计划没坚持几个月就流产了。
这次,夏院长可能到某个地方参观,打通了思路,听说几天几夜就琢磨这玩意,最后找几个副院长和韩主任商量,拍板参照当日手术的模式,先搞一个综合骨科,虽然环境不成熟,但是可以变通呀,不追求二十四小时内出院,可以加快康复、缩短住院时间,别人两周,我们一周。
手术室装备齐全,关节镜、椎间孔镜、显微镜等等都配好了,从那边手术室挑旧的过来的,用韩主任的话说,开新科,不能影响原来几个科室,旧的也能用。
大家找后勤借了一个拖车,一次性就把东西搬来了,张林提了一袋子洗面奶过来。小五乱七八糟的也很多。杨平没什么东西,小五帮他拿过来了。
宋子墨也用拖车,把他自己的和唐菲的东西都拉过来,书就几十本,每本沉甸甸的。
科室没有开,大家没什么事。
每天上班看看书,看烦了,在医生办公室聊天,张林带一副围棋来,杨平和宋子墨两个一时兴起,要杀几盘。
但是杨平的手不方便,怎么办?下盲棋!背对背,靠记忆走棋,让小五张林帮操作棋子。
没办法,两个天才,撞到一起,凡人只有瞪眼的份,这盲棋居然可以从头至尾下完,这记忆力,只能用粗话形容,牛逼!
下象棋的盲棋高手,宋子墨以前还碰到过。但是下围棋的盲棋高手,没碰到过,很多下到一半就记不清了,杨平居然可以跟他一盘棋下到分出输赢。
心服口服!不服不行!
手术被碾了无数次,下棋又被碾,下了十几天棋,宋子墨被碾了十几天。
这十几天,小苏每天带饭到科室,在用餐间喂杨平吃饭;每天把杨平打包的衣服带回宿舍洗,洗好晾干又送回来。
大约十多天,手就好了,表皮损伤恢复快,也没有留下什么痕迹。
左等右盼,盼星星盼月亮。
综合骨科终于迎来了开科,开科第一天,简单的仪式完毕,就开诊。
韩主任和田主任坐专家门诊,杨平和宋子墨坐普通门诊。
还不错,第一个小时看了好几个病人,韩主任收了一个膝关节老是打软腿的,做了核磁,也在外院做了手术,无效。
这次到三博来,看门诊大厅墙壁上介绍,综合骨科看骨科疑难杂症,好家伙,就挂这个科的号。
又一个病人来了,男,三十多岁,夹着公文包,拉着旅行箱,神色匆匆,病人少,排队都免了。
放下旅行箱,到前台挂号,量血压;说自己感觉有点发热,量体温。
“医生,我脖子后面和这背痛,我有颈椎病,x片、ct和核磁都做过,前两天在市里看过,吃了药,做了理疗,没有用,今早起来加重了,难受!”
病人摸自己的后颈,比划疼痛的部位。
杨平看了他的小纸条:血压:152/102hg;体温:c。
“血压有点高,平时高吗?”杨平问道。
病人说:“有时高,没太在意,没什么不良感觉,所以没有吃药,这脖子难受,这次颈椎病发作比以前厉害,帮想想办法,开点药给我,止痛,我赶飞机,到帝都去开会。”
“体温也有点高!”杨平说。
病人摸摸自己额头:“昨天没有,今天才有的。”
“胸口和腹部有什么不舒服?”
“胸口没事,早上有点恶心,腹部有点胀痛,很轻微,老胃病了。”
杨平询问病史,颈肩痛已经是第三天了。
查体,摸了一下颈肩部的肌肉,没有明显的痉挛,颈椎病的几个特殊试验都阴性。
于是拿听诊器听了肺和心脏:“你的心脏有问题,我给你做个心电图。”
心尖区第一心音减弱,第四心音奔马律,心包还有摩擦音,心律不齐,高度怀疑心肌梗死,疼痛放射至颈部。
这类病人的处理流程:十分钟内完成心电图,呼叫胸痛中心,把病人送胸痛中心去。
杨平立刻叫护士协助,推来心电图机。
病人还是比较配合,躺下来,杨平解开他的衣服,做了一个心电图。
“st段抬高,急性心肌梗死,需要马上救治!”心电图支持自己的查体,杨平意识到这个病人非常危险,随时可能猝死。
“你怀疑我心脏有问题?我每年体检,心脏从来没有问题,医生,你看病太离谱了吧?”病人边接电话,边扣衣服。
“你别激动,听我说--”杨平尽量不激惹他。
“我没时间跟你理论,要赶飞机,车来了。”
护士的轮椅推来了,但是病人却匆匆的跑了。
杨平跟着跑出去,那人跑得太快,不见踪影了。
“怎么了?”
宋子墨从诊室跟出来,以为杨平和病人发生肢体冲突了。
杨平站在门口,淡淡地说:“这个病人高度怀疑急性心肌梗死,疼痛放射至颈部,梗死范围在扩大,随时会猝死,刚刚帮他做心电图,他跑了。”
不是高度怀疑,而是肯定,杨平在系统空间进行的查体训练,让他获得了比常人更加敏锐的识别能力。
血压高,存在冠张动脉粥样硬化的基础。
体温38度,说明梗死已经出现24-48小时,坏死物质引起的吸收热。
恶心、上腹部胀痛,虽然轻微,与迷走神经受到坏死心肌刺激或组织灌注不足引起。
“快告诉韩主任,想办法。”杨平赶快到韩主任的诊室。
韩主任正在看病人。
“主任,可以打断一下吗?情况比较紧急。”杨平说。
韩主任立刻停下给病人的查体,医生说紧急,那就是一条命。
“刚才有个颈痛的病人,以颈椎病在我这里就诊,我给他查体,高度怀疑是急性心肌梗死,不,是肯定,肯定是,梗死的范围在扩大,随时有生命危险,他不相信,自己跑了。”
杨平把心电图纸给韩主任看。
“跑了?不好意思,我们有个紧急抢救,麻烦你稍等一下。”韩主任跟正在看的病人解释。
“没关系,医生,你忙,我不急。”病人比较通情达理。
“你确定这个病人是急性心肌梗死?”骨科医生的内科诊治能力,一直是薄弱点,但是对于杨平,他绝对相信,再次确定,只是为了稳妥。
“我敢肯定,百分之百,这是他的心电图,st段抬高,需要马上救治,恢复心肌的供血,不然随时可能猝死!”杨平语气平静清晰。
韩主任立刻喊道:“都进来!”
包括田主任、宋子墨都进来了。
“我们拨打患者留下的电话,同时让保安部调出录像,查找这个病人,看他去哪里了,快!”
“我们去保安中心,宋子墨拨打病人的电话。”韩主任安排。
韩主任和杨平往保安部赶,保安部有一个监控室,医院各个摄像头的监控画面全在这里。
保安队长看到韩主任这么急:“怎么了,韩主任?”
“有一个病人,随时可能猝死,他自己跑掉了,快,把我们综合骨科,就是八号楼的门口监控调出来。”
“快!八号楼门口!”负责监控的保安,开始调录像。
大约十分钟前的,录像回放到十分钟前。
“就他!”
“定住,追踪他!”
“监控显示,男子穿过花园,操近道,从东门出去,上了一辆正在等他的车,车牌,车牌看得到不?”保安队长指着监控说。
好在他上车的位置,在医院东门口,还在医院监控的范围之内。
“拉近,把车牌号记下来!”
韩主任的电话响了,宋子墨的。
“电话打通没接,打了几次,都没接。”