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待小苏走后。

盘院长、卫生局的、乡政府的、房村长都过来看杨平,表示感谢、慰问和道歉。

田园向韩主任汇报了杨平受伤的事情,韩主任听后反应很大,命令田园:支边时间缩短,提前收兵,具体撤回时间等他通知。

然后电话立刻打到杨平这里,着急地询问伤情,叮嘱一定要休息好。

不久田主任、宋子墨都接到了电话,韩主任三叮五嘱,要他们照顾好杨平,千万不能感染。

过了大概十多分钟,韩主任的电话又打到田园手机上。

接完电话,田主任说:“后天一早回去,医院派车来接,明天车就会到,我们骨科几个全部提前回去。”

“我跟韩主任说了,小苏也跟回去。”田主任补充。

田园很忙,手机又响了,盘院长的,他接到上级的通知,因为三博医院有紧急事情,医疗队有几个要提前回去。”

“要提前回去?股骨慢性骨髓炎的病人,小许,手术还没做呢?”杨平一直惦记这个病人。

小许的细菌培养,骨外露的那块培养出凝固酶阴性葡萄球菌,其它的没有培养出细菌,与预期判断相符合,可以排手术了。

田主任说:“手术交给曾主任做就行了,你交代清楚手术要点。”

杨平不放心:“那不行,这个手术清除感染骨组织要非常彻底,有一丁点没清除干净,手术就会失败。”

“那就让他以后来三博做吧。”田主任也为难,回程的时间已定,依韩主任的脾气,很难更改了。

“他经济条件不行,现在根本没钱去省城了。”杨平很同情小许。

“就明天做了吧,让宋子墨主刀。”杨平说。

他让小五拨打曾主任电话,吩咐曾主任,外固定架及配套器械提前进行灭菌,告诉病人现在开始禁食禁水,明早去做个股骨全长的薄层ct扫描;做个床边血管彩超,找皮肤缺损部位的受区动脉,和背阔肌部位的供区动脉;再找内科来会诊,进行围手术期的甲状腺功能管理。

“这个病人,每一次的影像检查,感染骨组织范围都增大了,我怕现在不做,到时候真的全部股骨都感染,那就没机会了。”杨平解释。

“我看过这个病人的片子,听说你考虑股骨局部骨组织感染,其它的影像异常是甲状腺功能亢进骨矿疾病引起的?”田主任问道。

“是呀,所以趁早把感染骨组织清除。”杨平说。

“明天我也上台,帮宋子墨的忙。”田主任很有兴趣。把手术的事情安排好,杨平才放心。

晚上,杨平早早的就休息了。

进入系统,又解剖了几个实验体,人体的解剖图像在脑海中初步建立。

医生,尤其外科医生,构图能力非常重要。

杨平本来就有很强的的构图能力,再通过系统的强大训练,大脑中的人体解剖图逐渐清晰起来。闭着眼睛,主要的内脏、神经和血管清晰无比,但某些细节还需要进一步加强。

在系统里,虽然不消耗生理精力,但是心理疲劳照样存在,所以没有呆多久,就从空间出来,睡觉。

第二天一早,小苏来微信,在宿舍外面等,陪她一起去吃早餐。

看着角落里,小苏一口一口地喂杨平早餐。

梁胖子说:“第一次看他们,我就觉得有故事。”

“什么故事?”张林好奇,还有他不知道的故事?

胖子很有把握地说:“那天晚上,急诊断指的,杨哥第一次做手术,小苏做器械护士,两人眼神不对。”

“不会吧?难怪,以前就认识呀,你说师兄从人民医院到三博,不会就是为了小苏吧。”张林摸摸下巴,大胆的猜想,挖掘故事,他有天赋。

胖子肯定地点头:“八成是,之前两个人都是遮遮掩掩的,要不是这次杨哥手受伤,还得藏下去,这藏得多深呀。”

张林说:“是呀,这家伙,前段时间,我们几个怀疑他们要结婚了,师兄还嘴硬,不承认,现在看来我们的猜测是对的。”

小五在一旁默不作声。

“你今天怎么哑巴了?”张林问他。

小五现在也蒙了,理不清头绪。

交完班,杨平不方便查房,宋子墨带大家查房。

查完房,在医生办公室,大家正准备讨论小许的病情,外面吵吵闹闹的,怕不是病人闹事,曾主任起身:“我出去看看。”

“这里,这里!”严老师拄着拐杖进来了。

他儿子儿媳抬着一面大锦旗,上面几个金字:手到病除!

“杨主任,你这是怎么了?”严老师看到杨平的手,惊呼。

杨平笑道:“不小心擦伤,不碍事。”

严老师点点头:“那就好,你这双手可不能出问题。”

老头子指挥儿子儿媳把锦旗抬进来,这面锦旗够大,起码是平时的三倍大。

“杨主任,没什么可以感谢你的,送一面锦旗过来,表表心意,本来想写一首诗,结果憋了两天,没憋出来,还是送这几个字合适。”

热闹了一阵,大家继续讨论小许的病情,田主任也到骨科来了。

小许做完ct回到了病房,管床医生提着他的ct片子上来,曾主任把片子挂上阅片灯。

“这个病人,手术步骤主要有三步,一、拆除髓内钉,换上外固定架固定;二、把病变的骨组织全部清除,用含万古霉素的硫酸钙填充骨质缺损;三、用游离的背阔肌肌皮瓣修复缺损的部分,其中最难的是清除感染骨组织,要精准,要彻底,他每一次的影像学检查,感染骨组织范围在扩大,所以我们术前要重新做薄层ct扫描,确定感染范围。”

杨平简要交代手术的步骤,再对着阅片灯仔细阅片,说:“伸直位,髌骨上缘十厘米,做一个长方形骨瓣,长八厘米,宽三厘米,长方形的中线即这段股骨的中线。这样才可以彻底切除感染骨组织,拿张纸给我。”

有人从打印机上抽一张a4纸,杨平隔着纱布绷带,用虎口勉强握住笔,在纸上开始画图:“这是感染骨组织的形状,这是长方体的形状。”

纸上画出一个不规则的立体图形,被规则的长方体围住。

“你是怎么算出来的?”宋子墨看着图纸。

杨平说:“依据ct扫描的图形构建的,周围加上百分之二十的正常骨组织做安全区。”

宋子墨想,这需要很强的构图能力才行呀,自己来画,估计要测量、反复试画,才能画出来,他这么看片子,靠目测就画出来了,这是多强的大脑构图成像能力。

田主任扶了扶眼镜:“你有多少成功的把握?”

“从理论上看,应该不会失败。”杨平很肯定,毕竟这个范围是从ct扫描算出来的。

“把皮肤肌肉缺损修剪成椭圆形,长十二厘米,宽五厘米,背阔肌肌皮瓣常规在这个基础上增加百分之二十的面积,背阔肌正好可以修复股外侧肌的缺损。”

彩超室的上来了,管床医生通知。

杨平和彩超室的医生,一起寻找缺损区域和背阔肌部位的动脉,将可用的动脉都一一标记。

皮瓣,就是从一个地方取一块皮去补另外部位缺的皮,距离近可以带着血管转移位置补,距离远就切断血管,再与缺损部位的血管连接。

肌皮瓣就是连肌肉皮肤一起取,既可以补皮肤,还可以补肌肉。

都是一种拆东墙补西墙的活。

杨平让宋子墨把缺损部位要修成的形状,背阔肌部位的皮瓣形状全部用手术划线笔画好。

“医生,做好了,我就去当兵。”

小许还记得当兵的事。

杨平看着他戴着眼镜:“你都近视眼,还当兵?”

小许取下来:“平镜,戴着玩的。”

兵当不了啦,小伙子以后就会知道,有时候梦想与现实会有矛盾,有的还是不可调和的矛盾。

内科医生看了甲状腺功能的数据,暂时不影响手术,术后再复查甲状腺功能,药物控制,术中他到手术室去跟台,警惕甲状腺危象。

宋子墨主刀,田主任一助,曾主任二助,这手术对宋子墨来说不难。

中途,对于感染骨组织的精准定位,杨平耐心指导宋子墨,宋子墨也有一定的构图能力,很容易理解。

取下的骨组织,杨平反复确认,感染骨组织已经完全取出,周围还带着一圈正常的骨组织,这是最理想的状况。

慢性骨髓炎,骨科里最麻烦的,骨科医生最怕的。因为细菌藏在骨组织里,抗生素到达不了,鞭长莫及,奈何不了细菌,所以一旦得了慢性骨髓炎,反反复复,好多年不能治愈。

如果没有意外,小许这次应该可以痊愈。

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