0055 直播胆囊切除术
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特需病房，303号单间。
刘天星刘主任静静的躺在床上，岑猛坐在床边，没有对话，两人有些魂不守舍。
对面墙壁上的电视闪烁着雪花，沙沙的响声单调而乏味。
过了许久，刘主任打破了安静。
“患者诊断明确？”刘主任声音嘶哑。
“明确。”岑猛回答道：“术前准备已经完毕，患者正在进行全麻。”
“这是难度较高的胆囊切除术，第一次……你确定郑仁是第一次做腔镜胆囊吗？”刘主任忽然问到。
“我确定。”岑猛道：“阑尾切除，他做过一些，可能天分较高，所以手术做得好。但是我确定他从来没主刀做过胆囊切除术，不管是腔镜还是开刀，从来没有！”
“没有主刀，我记忆中好像做过助手。”
腹腔镜下胆囊切除术的助手主要工作是扶镜子，也就是内窥镜镜头。这是一个比从前开腹手术拉钩还不如的工作。
没有实际操作，那就好。
刘主任点了点头，缓缓闭上眼睛，“年轻人，学会一两个手术术式就觉得自己本事比天高了，这种焦躁的心态要不得。”
“是。”岑猛知道刘主任进入演讲时间，作为一个捧哏，此刻只要简单回答是或者否就好了。
“做手术，尤其是陌生术式，没有老医生在旁边观台，总是要出事的。”刘主任闭着眼睛，喃喃的说着，仿佛正在回忆着什么，“胆囊切除术看着不大，只是一级手术，但你知道为什么在普外科住院总以下的医生都不允许做吗？”
“因为胆囊管和肝总管有时候会因为炎性渗出改变形态结构，一旦切断肝总管的话，损伤不可逆。”岑猛亲自主刀做过十几例腔镜胆囊切除术，这些注意事项了解的一清二楚。
“对，尤其是刚接触腹腔镜的新手，怕是连左右都分不清。潘主任真是老糊涂了，他都不会做的术式竟然敢放郑仁做。”
“胆子真大，肯定出事。”
“我们只要静静看着就好。”
正说着，电视机里沙沙声忽然消失，刘主任猛地把眼睛睁开。
今天借调去急诊手术室的麻醉师是岑猛同班同学，所以他通过“内线”，知道急诊那面郑仁的一举一动。
内窥镜镜头上有安装摄像系统，可以录像，也可以直播。只是一般没人让人看自己手术直播罢了。
在岑猛一再请求加上某些许诺下，他的同学同意利用蓝牙网络传输，隐秘的把手术过程传给他。
岑猛知道郑仁不会腹腔镜方面的手术，为了让刘主任高兴一点，所以他把信号连接到特需病房的电视上，可以实时观看郑仁手术。
没有声音，但内窥镜已经打开，估计这时候应该用气腹机建立气腹。
很快，镜头开始摇晃。在特需病房偷窥郑仁手术的两位都是行家，知道这是已经打完“洞”，准备把内窥镜镜头内置。
没人说话，病房里的气氛有些紧张，甚至要比他们自己做手术还要紧张。
一想起郑仁耸人听闻的一晚做了四十九台阑尾切除术，一想起最后一台连刘主任都没听说过的经直肠腔镜阑尾切除术，岑猛就紧张起来。
他一定不会做，而且这个病人属于炎症渗出已经五天，黏连比较严重的患者，手术难度偏大。
……
……
杏林园网站的流量监控上忽然有了异动。
几百号人涌入一个视频直播间，不过有了上次的教训，ceo彭佳已经把这个账号的视频直播间上限调成10000人，并且做了应急预案。
【大神好几天没开手术了，还真想念行云流水一般的阑尾切除术啊。】
【这回是什么手术？我看看……】
【腔镜！腔镜！好兴奋，刚接触腔镜手术，不知道大神腔镜手术水平怎么样。】
【换成你你敢直播手术么？水平肯定高！】
几百号人上来一边聊天，一边喊666.
至于术者的腔镜手术水准怎么样，那是另外一回事，大家还沉浸在几天前铺天盖地的阑尾切除术中难以自拔呢。
特需病房的气氛可没有网络直播间那么活泼，刘主任和岑猛师徒二人虽然不断确定郑仁根本没做过腔镜手术，也没有进修过，但还是忍不住的紧张。
很快，内窥镜探头进入，电视机上出现黏连严重的胆囊三角区。
看到这里，刘主任脸上终于露出一丝满意的笑容。
如果换成他去做这台手术，看到这种情况，需要打起精神一点点游离胆囊三角区的解剖结构。一个不小心，把哪里撕裂，那可是会要人命的。
换成一个新手……不，就算是换成岑猛，遇到这种情况，唯一的解决办法就是叫自己上台。他自己可不敢单独做这种难度的手术。
【哇，竟然是腔镜胆囊！】
【是谁说大神不会做腔镜的？站出来，我保证不打死你。】
【看来大神不用腔镜做阑尾切除术，是因为大神的手术切口足够小，根本没必要做腔镜。】
杏林园里，大家看手术的兴致更高了。阑尾切除术，再怎么熟练也只是切一根阑尾而已，住院医生的活，再高端也就那么回事。
有一种说法，能把土豆白菜做好吃了，那才是大厨。
阑尾也是如此，相当于土豆白菜。通过直播间术者阑尾切除的水平，曾经观看过手术的医生们确定，这一定是位大牛级人物。
话是这么说，可每个人天赋不一样，到了一定水平，手术水准根本无法提升。
看远在云端的阑尾切除术，意义根本不大，完全无法参照，无论是水平还是……体力。
腔镜胆囊切除术就不一样了。
在二十一世纪初，国内医院刚开始做腔镜手术，包括胸外科、普外科、妇科在内的诸多科室逐步开始普及微创手术。
一直到十年后，各科室老主任们陆陆续续退休，掌握腔镜技术的新生代主力们成为临床一线后，全国才开始普及。
不过腔镜微创技术的成长，是非常迅速的。
2001年，帝都某位大拿用胸腔镜做食道癌手术，用时8小时。而现在，只要癌症位置不太高的食道癌，完成时间都在2小时以内。
腔镜技术已经取代了传统的开刀手术，成为主流。
杏林园直播间里，当直播画面出现黏连严重的胆囊三角区的瞬间，无数弹幕飞了出来。
【大神挑选的手术都这么难吗？】
【胆囊三角区粘的一塌糊涂，这台手术估计得3个小时能下来。】
【胆囊颈都被包裹住，怎么游离？】
越是仔细看，大家越是心惊。胆囊几乎完全被炎症渗出包裹住，一层薄薄的膜状物把胆囊裹得严严实实，别说解剖结构，就算是胆囊本身都分辨不清。
看到这一幕，刘主任和岑猛都松了一口气，露出“欣慰”的笑容。
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