第五十四章 烧伤
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人生何处不相逢。
“滴污滴污”救护车拉着警笛冲到了急诊大厅门口，以刘堂春为首的空闲男医生们则在急诊大厅门口站了一排。
白大褂被门口的寒风卷起，刘堂春等人站在急诊大厅门口一言不发。身后的警务处民警和保安脸上的表情则多少有些无奈。
“女性，67岁，后背严重烧伤。有意识障碍……”院前急救医生推着车就准备往抢救室里跑，可刚一抬头，就被面前的阵势吓了一跳。
“医生啊，救命啊！”两个小时前趾高气昂离开抢救室的中年妇女如今已经成了泪人。她踉踉跄跄的从急救车里跳了出来，膝盖一软，就这么一屁股坐在了地上。
刘堂春对身后的警察点了点头，“麻烦您全程录像。”然后朝着身旁的医生们使了个颜色，孙立恩等人一拥而上，把赵卫红和床一起推进了抢救室。
刘堂春则和另一位警察一起站在了中年妇女身旁，“去挂号交费吧，王警官会询问你几个问题。”
王警官朝着中年妇女点了点头，拿出笔记本和笔道，“救人要紧，你先去挂号，然后打电话让家里人来一趟。患者是怎么受伤的？是不是去了哪个诊所做火疗？”
孙立恩毕竟年轻一点，在门口推床这种事情自然少不了他。而曹严华等人手头上的病人都超过了五人，实在是没什么多余经历再来收这样一个重症患者。刚刚成立不到三小时的孙立恩治疗团队，就这样接收了第一个病例。
“赵卫红，女，67岁，三度烧伤，胼胝体断裂。”赵卫红的头顶，出现了这么一行字。
仔细一看赵卫红的模样，孙立恩才注意到不对劲的地方。侧卧在床的赵卫红露出了自己的后背——她的烧伤全部集中在背部，整个后背已经被烧出了一大片灰色，烧伤的位置上甚至连水泡都没有。这说明她背部的烧伤已经到了最严重的三度——被烧伤的部位下，所有真皮层细胞都已经彻底死亡。而且皮肤下面的肌肉组织很可能也遭到了严重损伤，直白的来说，赵卫红的后背现在是烤糊了的状态——皮肤碳化，但里面究竟熟了多少尚不可知。
烧伤是最明显也是最直接的损伤，但最让孙立恩警惕的，只胼胝体断裂这个状态。
胼胝体是人脑中极为重要的结构组织。它负责连接人大脑的左半球和右半球。在两个半脑之间交换信息，通过两侧半球的紧密协作，这才能够形成正常的思维能力，文字阅读能力等等。甚至就连普通的日常活动，实际上也需要胼胝体从中协调才有可能完成。
这样重要的结构，位于大脑中央位置，扣带回下方，丘脑上方。胼胝体本身实际上是一大块横行的坚韧神经纤维束。这种结构损伤怎么也不可能是由烧伤引起的。
但胼胝体损伤不算危及生命的症状，这个暂时也不归急诊科管。抢救室现在的工作，是在大范围烧伤下，保住赵卫红的性命。
“建立高级气道，上心电监护仪。”孙立恩指挥着几个来帮忙的护士。平时嘴甜多叫姐，如今就显出了优势。护士们手脚利索的推来了呼吸机，徐有容则抄起手术刀扑到了赵卫红身旁，等护士们在她的咽喉下方消毒后，手向下一探，直接在赵卫红的甲状软骨下方切开了一个口子。
用血管钳分离了气管上方的组织和肌肉后，徐有容再次出刀，切开了赵卫红的气管。顺手扔掉手术刀，徐有容一把抓过了早就放在身旁的弯钳。用极其粗暴的手段把弯钳探进了气管内，分开气管后对着准备在旁的孙立恩道，“插管！”
孙立恩将气管插进了切口里，然后拔出了通气导管里的管芯。徐有容则松开了血管钳和弯钳，在护士们的协助下开始固定导管。
“请烧伤外科来会诊。”孙立恩退后了两步，看着侧卧在病床上的赵卫红。护士们已经把呼吸机接在了通气导管上，而状态栏也没有显示新的内容。仍然是胼胝体断裂和大面积烧伤。
“建立静脉通道，至少五条。”稍一思索，孙立恩又对护士们下达了新的指令。“辛苦各位了，今天晚上请大家吃宵夜。”
心电监护也终于开始工作了起来。赵卫红的情况相当危急，心跳高达每分钟144下，而血压只有85/55。这是典型的严重烧伤后休克症状。人体由于自然反应，大量体液在创口附近渗出。这导致烧伤病人出现了严重的血容量不足——身体内最大的水分储备，其实就是血液。
血容量下降，血管里流动的血液总量就自然减少了许多。这就导致人体血压快速下降，而为了弥补低血压造成的血运不足，心脏开始发了疯一样的快速跳动，试图将更多的血液泵送到身体各处，以维持生命。
这个时候，最重要的工作就是尽快建立大量补液所需的静脉通道。如果有必要，甚至可以直接穿刺胫骨进行补液。但这些工作交给护士们做就有些困难了——大量损失体液的赵卫红体表静脉几乎都是干瘪的，尽管第四中心医院抢救室的护士们个个身经百战，面对干瘪的四肢静脉，她们仍然有些束手无策。
“麻醉科的医生马上就到。”徐有容在旁边纠正了孙立恩的命令，“等麻醉科来做颈静脉埋管补液，四肢补液现在意义不大。”
“准备晶体液……”孙立恩迅速在心里根据公式算了一下病人需要的补液量，“和血库联系，先调500毫升血浆来……”他又看了一眼还在继续升高的心跳，“调一千毫升平衡液。再上一支芬太尼，按照二十总量毫升配泵，每小时流量一毫升。”
芬太尼是管制类强效镇痛剂，镇痛效力是吗啡的80倍。而对于烧伤患者来说，他们最需要的其实并不是清创处理或者抗感染治疗。而是这种强效镇痛剂。
大面积烧伤带来的疼痛，是会直接让人精神崩溃的。
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