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高严还在手术室里接受紧急处理。但这并不妨碍孙立恩拿着他的检查结果,来找刘主任帮忙。实际上,下级医生搞不定病例的情况并不少见,毕竟并不是所有病人的症状都表现的非常典型而且明显。这个时候,往往需要更有经验的上级医生对病人进行再次诊断。

刘堂春平时闲着没事也常往抢救室跑,但孙立恩来求援他还是第一次见。他有些好奇的接过了孙立恩递来的检查结果,“这是个什么病例?孙主任你搞不定,徐博士也搞不定啦?”

连续两天被刘堂春调戏,孙立恩已经有些麻木了。他只是无奈道,“您看看再说。”

高严的病例内容是孙立恩写的,根据电话中和高严父母沟通的内容,以及下级社区医院中对于高严的初步诊断和治疗方案进行了汇总。写病历是个技术活,同时也是苦工。算上实习,孙立恩已经连着写了七八个月的病例内容。已经能做到内容详尽,客观真实,没有臆测了。

“我看看。”刘主任示意孙立恩把病例之类的东西放在面前桌上,自己仍然扒拉着饭,时不时还用黑咖啡往肚子里送饭。眼睛却已经在一目十行的看着病例内容。自从电子病历实行以来,老刘同志终于不用看着其他医生的鬼画符来猜测内容了。这种天大的利好消息甚至让他原本稀疏的头发都重新长出来了不少——以前的鬼画符有时候刘主任还得找护士来认。

“看着确实像感染。”大概看完了记录,刘主任一碗饭也吃的差不多了。用纸巾擦着嘴,刘堂春点了点病例问道,“你觉得什么地方不对劲?”

“说不上来。”孙立恩只是心里觉着有些不对劲,却没搞明白究竟什么地方有问题。“要说有什么反常的地方,可能也就是早上收病人的时候,送病人来这里的家属趁机跑了。”

“跑了?”刘堂春也一愣,“怎么回事?”

早上的事情,孙立恩从头到尾说了一遍。“当时叫警察,主要还是因为患者的刀伤不太寻常。”

普通情况下,如果患者有自残行为,那么一般会累及的是下臂内侧。也就是手腕这一侧。而高严被砍到血肉模糊露出骨头的,却是下臂外侧——手背侧。

如果有人打算用菜刀砍自己的胳膊,那么以常规动作推测,一刀砍下去的位置肯定会是他的手臂内侧。一般来说,手臂外侧被砍到血肉模糊,那基本都是遇到袭击后,用手臂护住自己头脸而留下的伤痕。

除了手臂伤势不同寻常以外,患者的疾病进程也有些问题。

他的疾病恶化速度太慢。

在社区医院就诊的时候,高严有严重的高烧表现。体温高达402c。主诉头疼,高热,畏寒超过四天。可是经过两天治疗,高烧仍然存在。再加上来第四中心医院就诊,距离高严发病已经过去了接近一周时间。

病毒性脑膜炎起病速度很快,但同时也相对比较好治疗。一般包括起病时间在内,一周足以治好——或者足够转化成更为严重的疾病。

而高严甚至还能在随行女子的搀扶下自行走入急诊大厅。这一情况与病毒性脑炎的诊断又相互冲突。

如果是细菌性脑膜炎,虽然能病程进展能对上,可社区医院提供的抗生素静脉滴注+抗生素口服的联合疗法,就应该能够直接解决掉侵犯脑膜的细菌才对。

听完了孙立恩的解释,刘堂春点了点头,“确实有些不对劲的地方。”他站起身来,从衣架上拿下自己的白大褂,“走,去看看病人。”

手术室里,高严的上臂修复已经到了即将结束的阶段。身高力强的骨科木匠们正在对他的下臂皮瓣进行修剪。虽然利器砍伤的皮瓣修复起来比撕裂方便很多,但为了更好的对准创口,促进缝合伤口愈合。木匠们还是在精细的切割着高严的皮肉。既要保证创口吻合良好,又要保证不至于因为切的太多而增加创口张力。总而言之,这是个细致的工作。

刘堂春带着孙立恩,正在二楼的观摩室里观察着楼下的手术进展。

“生命体征不太平稳啊。”刘堂春看着楼下忙碌的麻醉医师,忽然自言自语了嘟囔了一句。他按下固定在观察窗侧面的通话器问道,“病人的生命体征是怎么回事?”

楼下正在忙碌的,正是给赵卫红坐过颈静脉置管的斑马眼镜医生。他先没顾着回答刘堂春的问题,推了推眼镜又调整了半天药物剂量后,这才一边盯着监视器,一边用手在墙壁上摸索了好一阵,找到了通话器,放在耳边道,“刘主任是吧?你们科送来的这个病人,对麻醉剂的反应很差啊。普通剂量麻醉下没什么反应,剂量稍微一提高就往下掉血压。”

“血容量补充了没有?”刘堂春挑了挑眉毛,对麻醉医生来说,患者偶尔出现麻醉剂不敏感是常有的事情。但麻醉剂承受阈值不高,同时还麻醉剂不敏感这就比较少见了。他的第一反应还是病人血容量不够。

“ab型rh阴性血输了4个单位了。”斑马眼镜医生拍了拍自己的大腿,“心率也正常,不应该是血容量的问题。”

“维持麻醉状态有问题?”刘堂春也奇怪了起来,“去年第一中心医院那边报告过,他们院里收的异丙酚含量好像标定有问题。”

斑马眼镜医生摇头道,“颅内压高的病人我们那儿敢用牛奶啊,给他上的是氨氟醚和普鲁卡因。氨氟醚的浓度低于2,血压就会升高。高于35血压就往下掉。这病人反正麻烦的要死,我这一阵折腾出一头汗来。”

就在这时,孙立恩眼前忽然看到了一抹奇怪的绿色。

“等会。”发现不对劲的孙立恩连忙扯了扯刘堂春的袖子,“刘主任,你让他们看一眼病人的尿袋。”

“尿袋?”刘堂春不明所以的重复了一句,忽然也反应过来了什么,“小王,你去病人旁边,看看尿袋的情况。”

斑马医生挠着头,一步三回头的看着监视器,往手术床旁走了过去。他低下头,忽然惊讶的回头看了一眼站在二楼的刘堂春。然后弯下腰,从床旁拿起了尿袋,朝着两人展示了一下。

尿袋中的尿液,是草绿色的。

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