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杜文浩喝道:“不诊察清楚,怎么给你治?你想让我给你马上手术,剖开肚子进行探查吗?”

“不!不要!不准碰我肚子!哎哟……,娘!不许他们剖我肚子……,娘!我怕……,我不要他们剖肚子啊……!“

“好好!不剖!不剖啊!——杜大夫,能不能不剖肚子治好我儿这病呢?”

杜文浩皱了皱眉:“现有情况看,初步断定是胃心痛,有可能已经发展成为大结胸证,如果是那样,可能只有剖腹疗伤一条路了……”

“我不!我不要剖腹……!娘!我死也不剖腹……!哎哟……”

贵妇又一个劲安慰女儿,央求杜文浩用不剖腹的办法治疗。

杜文浩苦笑,思索片刻,道:“她现在的情况还没有发展成为危症,暂时可以不需要剖腹疗伤,这样吧,我先给她针灸止痛,观察半天,看是否能用汤药治疗。”

贵妇道:“现在不能用药汤吗?”

“不行!”杜文浩摇头道,“如果判断得没错的话,令嫒这病已经有可能发展为大结胸证,也就是说,腹腔肠胃可能有穿孔,导致腹腔感染了,这样必须禁食,以免汤药流入腹腔,加重病情。只能先用针灸止痛,同时通过禁食、胃管减压来帮助穿孔处闭合,根据情况再决定下一步怎么办……”

韦小姐呻吟着道:“行行!你快治吧!只要不剖腹,怎么都行,好痛啊……”

杜文浩让她取半坐卧位,这样有利于缓解腹痛。取来金针,选足三里、中院、天枢作为主穴进针,配以气海、关元。深刺留针半个时辰,每盏茶功夫加强一次手法。

每三个时辰针灸一次。每次针刺完后,让雪霏儿注意观察病人病情,看是否出现肠音。

钱不收太医院公务繁忙,把病患交代给杜文浩之后便乘车回太医院了。

杜文浩施完针,从病房出来,庞雨琴迎上来,问了情况之后,说道:“夫君,庄大人来访。”

“庄迥谋?呵呵,是来说他小妾怀孕的事情的吧?”

“好像是,带着老婆和两个小妾来的,乐呵呵的,跟随的仆从还挑了一担礼物。对了,还有一对年轻男女一起跟着来的,不认识是谁。来了一会了,我说去通报,他们听说你在治病,便阻止了,要等你忙完再说。现在正在客厅等着呢。”

“好啊,那去看看吧。”杜文浩举步要走。

“夫君!”庞雨琴欲言又止。

“怎么了?”杜文浩回头道。

庞雨琴微一犹豫,还是低声道:“庄大人现在是开封府少尹,分管医事。等一会见到庄大人,夫君何不向他要求培训开封府的稳婆接生知识?上次太医局的潘判局他们小瞧夫君所讲,虽然夫君忍下来了,但我们心里总觉得憋屈,一定要证明夫君所说是正确的,把这口气争回来。而且,让那些稳婆知道新的接生办法,也是造福百姓的好事啊。”

杜文浩点头道:“有点道理,争不争气倒无所谓,不过你说的培训稳婆这件事倒的确是件积德的大事,等一会我跟他提提,让你和霏儿你们俩去教她们。”

来到客厅,庄迥谋正和三个妻妾说的眉飞色舞的,见到杜文浩进来,急忙起身拱手相迎。

分宾主落座后,庄迥谋拱手道:“先生!我们这次拜访,是来拜谢先生恩德的,若不是先生妙手回春,我庄家这香火,只怕要就此断绝了。带了一些小礼物,还请先生笑纳。”

仆从将礼单送上,杜文浩扫了一眼,纹银二百两,绫罗绸缎若干匹。这庄迥谋出手还挺大方,杜文浩躬身谢过,又谦逊了几句。随即把话题引到庄迥谋的公务上。

杜文浩把自己想开办稳婆培训班,让妻子小妹授课的想法说了。

庄迥谋一听,击节叫好。

古代的稳婆(接生婆)是由衙门统一管理的,由衙门登记造册,而庄迥谋是开封府少尹,分管医事,这稳婆就归他管。杜文浩帮他治好了阳痿,爱妾顺利怀孕,他对杜文浩的医术赞不绝口,虽然他对培训稳婆的必要性还缺乏认识,但既然杜文浩说有这必要,就肯定有必要,再说,让一个医术高明的医者来培训一下总是好的。

杜文浩简单说了接生知识的落后导致的产后中风等严重后果,也就说明了培训稳婆的重要性。庄迥谋和刘氏他们都是过来人,耳闻目睹也知道很多产妇、新生儿死于产后中风等疾病,对此感触良多,听杜文浩说培训之后可以大幅降低产妇和新生儿的死亡率,都很高兴,没口子称赞杜文浩这是一件大善事。

说到细节,庄迥谋老于世故,说道:“稳婆培训不能操之过急,这些老太婆多年已经养成习惯,若一下强求,只怕这些稳婆要私底下乱说一气,也会阳奉阴违。而且接生出了事还要赖你们培训有问题。所以,我的意思是,先培训四十岁以下的年轻稳婆,这些人接生习惯还没稳定,容易纠正,而且也比较听话。等到这些稳婆接生死亡率降低了,有了明显效果,别的稳婆自然心生羡慕,便会主动要求参加培训的。我们到时候再大力宣传新法接生的效果,家喻户晓。产妇们自然也会要求新法接生的。”

杜文浩点头道:“这办法好,稳步推进,以点带面,避免反弹。就这么办!”

庄迥谋这才介绍一直陪着笑脸在一旁的那对年轻夫妇:“这两位是衙门户曹参军魏大人。他们夫妻也是成亲多年一直怀不上孩子,听说我经先生医治,终于怀了孩子之后,很是仰慕,特来求医的。”

户曹参军是管户籍的小官,从八品。

魏曹军忙起身拱手陪笑道:“杜先生,请帮帮我夫妻吧。若能续上香火,感激不尽!”他妻子程氏也羞红着脸起身福了一礼。

杜文浩急忙起身还礼。

庄迥谋道:“那好,你们看病,我们就先告辞了!”说好培训班筹备好之后就通知他们,随后庄迥谋一家告辞走了。

杜文浩一问之下得知,这夫妻成亲六七年了,一直没孩子,家人夫妻两都很着急,多方求医,没有任何效果。

杜文浩望了一眼程氏,见她身体比较壮硕,面色红润,上嘴唇有隐隐的黑绒毛,望舌后,舌红。不由心中一动,道:“我先给两位诊脉看看。”

魏参军脉象正常,程氏脉弦数。

借着诊脉,杜文浩发现程氏手臂上汗毛也比较多而且黑。杜文浩心中已经有了计较。

他让庞雨琴把程氏领到隔壁厢房做妇科检查和问诊。检查的手法要领杜文浩早已经传授给她了。去之前又低声叮嘱了一下重点检查的事项和问诊要了解的内容。

这边杜文浩询问魏参军的房事情况,得知他们房事一直很和谐,男方**、持续时间、排精和**量等都很正常,初步判断是女方的问题导致不孕。

不一会,两人回来了,庞雨琴对杜文浩低声道:“她下肢、乳周和下腹中线多毛,还有几根比较长。手能触及双侧卵巢。”

“月事情况怎么样?”

“问了,月事周期很短,一般二十天左右,月事有时持续时间比较长,十多天都结束不了。经血鲜红量多。”

“别的还有什么症状?”

“嗯,经前两胁胀痛,头部经常胀痛,心中烦躁,梦多,口苦口干。”

杜文浩点点头,问程氏道:“你平时饮食如何?喜欢吃甜的还是辣的?”

“饮食还行,喜欢吃辛辣的。”

“以前用过什么补品吗?”

“用过,服用过一些温补品。”

从诊察情况看,程氏的激素分泌不正常导致多毛症,加上双侧卵巢有明显增大,初步判断为西医的多囊卵泡综合症,这种病很多是内分泌失调导致的,比较难治,必须从多囊卵巢根本上治疗,使卵巢恢复其正常功能。杜文浩没有更多的现代检查治疗手段,决定先从常规治疗着手,先纠正月经先期。

在宋代当然不能从西医角度寻找治疗办法,只能用中医辨证论治,杜文浩对程氏道:“你素体阳盛,喜食辛辣和温补之品,情志失调,肝郁化火,冲任伏热,迫血妄行,血海不宁,经血先期而下,热邪破血,故血量多,面色红润,舌红,脉弦数,乃系肝淤血热之象,辨证为肝郁血热证。我准备用龙胆泻肝汤加减帮你治疗,目的是清热凉血,疏肝调经。你先服一段时间看看效果,再来复诊。”

魏曹军夫妻谢过之后,拣了药付了诊金走了。

一下午,杜文浩又给韦小姐施针灸治疗几次。

天黑关门之后,杜文浩来到韦小姐病房复诊。还没进门,就听到里面韦小姐骂声不绝:“什么狗屁神医!哎哟……,治了半天一点痛都不止,还说什么剖腹疗伤,比华佗还厉害……,哎哟……,有这么烂的华佗吗?他是不是在故意消遣我啊……?哎哟,娘!我肚子好痛啊……,哎哟……”

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ps:书评区经常有书友问医,我说过中医讲究辨证论治,必须当面诊察明确何证之后才能对证下方。加之本人水平有限,更不敢乱说。不过,有的书友的医案很有意思,老木改编成本书的小故事(本章这个“女子不孕”的故事就是书友“热血小男儿”问医的,有兴趣的书友可以参看书评区相关帖子),在写故事的同时,顺便作一些解答,或许能对这些问医的书友有所启迪,不过,请不要把小说里的用方擅自照搬使用,还是亲自去中医院当面看病为宜。

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又另:《宋医》俱乐部链接:.aspx?clubid=8493

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