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每天的手术开台,比钟表还准。

前交叉韧带重建的手术,八点半准时开台。

为了将这台手术做得更加漂亮,杨平动用备用的六千分,拿出两千分,在系统空间又买了一百台前交叉韧带重建的手术进行专项训练,就这个单项手术从专精推向完美级别。

韩主任对杨平十二分放心,每一次手术,他都做到了速度与质量兼得,无可挑剔。

但是,人总是有好奇心,上次的半月板缝合还不过瘾,这次的前交叉韧带重建,韩主任决定又上去看看。

黄佳慧没来,周灿打了几次电话,她没有接,周灿把无菌包装的耗材摆在器械车上。

没有看到黄佳慧,宋子墨皱皱眉头,但是杨平什么都没说,宋子墨也暂时不打算发表意见,事后要找这个小姑娘说说,有事不来,也应该有个电话。

“手术时间?”

每次碰到新类别的手术,胖子会习惯性地问。

“半个小时!”

杨平看阅片灯上的左膝磁共振和双膝ct片平扫+三维重建,左膝髁间窝已经严重变形,术中要进行髁间窝成形。

髁间窝就像一个拱门形状的洞穴,现在这个洞穴塌方了,需要重新修建复原,没有原来的样子怎么复原?只好参照右侧的,右侧和左侧是镜像关系。

“这个髁间窝成形难度好大!”宋子墨指出图片上的髁间窝。

“患者去了外院,不给他做,就是怕成形不好出问题。成形不到位,重建后形成撞击,手术彻底失败;成形过度,髌股关节失去了稳定,新的麻烦出来了。”杨平解释给宋子墨听。

宋子墨拿出折叠好的一张纸:“你看,这是我依据右膝髁间窝ct三维重建,画出来的左膝髁间窝,一比一的比例。”

宋子墨将纸,杨平接过来,的确画得很好。

如果随便做一下大概的成形,很多医生会,但是要依据右侧划出左侧的具体精确的图,这种空间想象能力,绝对是罕见,非常罕见。

这种空间想象能力,不是每个人都有,这需要天赋,说十万里挑一也不为过。

宋子墨下围棋盲棋,整整一上午,不会漏一颗棋子,也不会错一颗棋子,这是何等的能力?常人难以企及的记忆力和空间想象力。

普通人的思维是语言,而天才的思维是由大量图片组成的,宋子墨是货真价实的天才,验证完毕!

“拿一支笔来!”杨平即兴指导宋子墨。

宋子墨问周灿要了一只蓝黑的中性笔,杨平将大脑中提前构建的三维立体图调出来,这一次比上一次又轻松很多,图形在大脑里的有效保存时间更久,但还是有些稍微模糊的地方,杨平依据眼前的ct图片立刻补上模糊之处,没有那么费力,虽然还是困难,但是至少不会渗汗。

杨平在他的图纸下面勾勒出一幅新的图纸:“ct做三维重建时,因为伪影的干扰,会出现一些图形的变形,我们要修正。你看,这里不应该突出,应该是光滑的;这里,应该再深一点;还有这个弧度要稍微修正一下。”

宋子墨只能苦笑,自己只能依据ct三维重建图像来做镜像构图,没办法利用原始的截面图在图纸上重建。

但是杨平可以,华侨楼的宁先生,当时还没有做三维重建,只是ct平扫,杨平只凭借平扫图片,在图纸上进行了手绘三维重建,这需要多么恐怖的脑力,这不是人力可以达到的。

但是杨平恰恰做到了,宋子墨亲眼看见他做到了。

如果宋子墨知道面前的杨平,其实根本不需要图纸,他可以在大脑里进行构图,他估计会抓杨平去照头部的ct和核磁,看看里面有没有装类似芯片的东西。

“你们在讨论髁间窝的成形?”韩主任将手机放在旁边的置物架上,走过来。

韩主任虽然完全放手,但是对科里病人的病情还是了如指掌,这是一种负责。

他凑过来看图纸,这两个小子,居然利用健侧的髁间窝,画出了正确的患侧髁间窝图形,其中一张更是把重建图像的伪影都做了处理。

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黄佳慧一晚上没有睡好,一直在发热,模模糊糊中,她伸手去摸床头的手机,勉强睁开眼睛:“八点四十了!八点四十了!”

手术八点半开始,自己应该提前到手术室,现在自己应该在手术室,站在器械车的旁边。

她如同被一盆冰水从头顶泼下,顿时清醒,全身肌肉酸痛,小腹更是绞痛厉害。

哥哥昨晚有事,一直没有回来,不然肯定会叫醒她。

佳慧几乎要哭出来,立刻起床,拖着沉重的身体,赶去洗漱,不,先打个电话。

手术已经开台了,打谁的电话,打宋子墨的吧,这些事情好像杨医生都是交给他做。

---

置物台上,宋子墨的手机震动。

周灿拿起电话:“宋子墨,黄佳慧的电话?”

“你接!”宋子墨正忙着呢。

周灿接通电话,听清楚后说:“黄佳慧说对不起,她昨晚感冒发高烧,现在还发着高烧,迟到了,她马上过来。”

“让她不要过来了!”杨平探查完膝关节,确认前交叉韧带断裂,开始准备取肌腱,同侧的半腱肌和股薄肌。

小姑娘,太拼了,发高烧还要赶过来,手术其实也不需要她来,杨平心想。

周灿领了杨平的意思,对着电话说:“杨医生说,你以后不用过来了。”

这传话的水平,汉语绝对不及格,“以后不要来了”,和“不要来了”,是一个意思?

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什么叫做以后不用过来了,直接一点,滚蛋!你不要做这一块的业务了!

没有任何提前的招呼,缺席手术,这是严重的失误,自己有同事就是这样,惹怒一个大教授,教授就是这么说的--你以后不用来了,公司为了安抚教授,直接开掉了那位同事。

佳慧连洗脸刷牙的心都没有了,眼泪刷刷地流出来,这下麻烦了,捅出了大篓子,他立刻拨打哥哥的电话,寻求帮助,但是一阵忙音。

没有办法,他硬着头皮,赶快洗漱,换好衣服。

不顾周身和小腹的疼痛,提着环保袋冲了出去,外面一阵风,她打了个哆嗦,不由自主的双手交叉,环抱自己。

---

动作熟练得有点夸张,在膝下内侧做仅仅一厘米的横切口,宋子墨根本没有看清楚,只看到血管钳、刀、肌腱剥离器,先后在小切口里操作一下。

两根肌腱,一根一根地被杨平取出来,取出的长度都达到了极限,半腱肌和股薄肌均超过了三十厘米。

“处理编制肌腱!”杨平将两根肌腱交给宋子墨,宋子墨坐到无菌器械台去处理肌腱。

同时,小五扶腿,杨平继续处理膝关节。

镜头重新置入,对半月板进行必需的修整,开始髁间窝成形。

磨钻高速旋转,犹如一把雕刻刀,患者严重变形的髁间窝犹如一块毛坯,慢慢地,一个完美的正常髁间窝被磨钻雕刻出来。

再用等离子刀对成形的髁间窝内壁进行射频消融,以达到止血和去活化,防止髁间窝以后继续增生骨赘,引起再次狭窄。

“胫骨定位器!”

杨平还没说出口,器械已经到手里了,他和苏宜璇心有灵犀地对视片刻,继续手术。

将已经调节好的胫骨定位器置入,电钻带着导针穿过胫骨平台,钻出一个隧道;松开电钻,交给苏宜璇,第二根导针装上,钻出第二个隧道。

“肌腱处理好没,报尺寸!”杨平在等。

“杨教授!8股双束重建呢!能不能不要这么快?”宋子墨嘴上这么说,手上确毫不示弱,作为杨平的助手,舍我其谁!

“长度8厘米,直径胫骨端7毫米,股骨端8毫米,两束一样!”宋子墨跟得上节奏。

“7毫米胫骨隧道钻头!”

沙沙的声音,电钻精准地开出两道胫骨隧道。

“8毫米股骨隧道钻头!”

杨平退出电钻,苏宜璇接过去,立刻换上8毫米的股骨的钻头。

一刻也没有打算停留,开出两道股骨隧道,粗隧道预制长度25毫米。

“测量股骨隧道的长度!”

尺子递过来,倒顺都提前放好的。

“两根肌腱,前外侧束股骨端粗隧道25毫米,细隧道25毫米;后内侧束,股骨端粗隧道25毫米,细隧道20毫米,准备肌腱,快点!”

宋子墨的将手速开到顶格,憋住一口气,在杨平话刚落音几秒钟,已经调节纽扣钢板的悬挂长度。

这个手术最关键步骤就是髁间窝的成形和精准的双束肌腱隧道,一旦开错,或者位置不准确,手术就失败,有些还会引起活动障碍。

但是杨平却几分钟就开好了,接下来的步骤更加快了,将肌腱拉入股骨隧道,待纽扣钢板拉出股骨皮质,再往回拉,翻转钢板。然后再将肌腱引入胫骨隧道,用可吸收的挤压螺钉固定胫骨端,两根肌腱都是这样。

这样,两根肌腱两端就种植在骨组织里面,以后让它们成活,发挥原来韧带的作用。

整个手术,等同于做了一个新的韧带来替代已经断裂的韧带,模拟原来韧带的工作。

“完了?”

不看还算了,每看一次,都晃一次眼睛。

韩主任刚刚研究了一会ct片,转身坐下来,准备好好看看杨平的手术,结果手术做完了。

黄佳慧这时跑进来,看到大家正在包扎,准备掀开无菌单了。

完了,全完了!

佳慧心里冰凉冰凉的。

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