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中午,和小苏在食堂吃完饭,下午在科室值班室睡了一下午。

积分已有四万一千分,又可以将手术培训往前推进。

杨平花了一万分购买五百台交叉韧带重建的手术,再花两万分购买膝关节多结构重建的手术五百例,积分剩余一万一千分。在系统空间呆了十多天,才完成这一千台手术的培训。

商城的手术培训包非常多,几乎你想要的都有,只要积分够,数量随便买。唯一的缺点就是培训有进阶,必须一步一步来,你完成一个进阶的培训,才能进入下一步。

杨平完成手术培训,又在系统空间里进行解剖训练,利用解剖知识进行大脑的人体构图训练。

醒来已经下午四点多,宋子墨在办公室画图,膝关节五联损伤的图片,他将重建的结构在图上画好,画完一副,叉掉,又重新画。

“普通人的四联重建我做过,职业运动员的五联重建,这个平衡真的很难掌握,这些韧带的起点止点怎么样才能做到精确?这么多韧带,张力又怎么调呀?”宋子墨很懊恼。

这种手术,重建的结构很多,前叉双束、后叉双束、后外侧结构三个、后内侧结构三个、关节囊需要修补、髌骨外侧支持带要松解、内侧支持带要紧缩,把这么多的结构重建后,还没有完,还有把这些结构的张力调节到满意,相互调节到平衡。

别说做,一个运动医学专科的医生看到这手术都会脑袋发胀,大多数没有做的心思了,在这种手术面前,绝大多数医生平时积累的自信会被击得粉碎。

别说宋子墨平时遇到的很少,就连附一的苏南晨也显得力不从心,毕竟,数量太少,难以聚少成多,只有帝都三院那种全国性的运动医学中心,才能聚集大量的病例。

像宋子墨能够拿下普通人的四联重建,苏南晨的职业运动员四联重建做到与帝都三院的大佬只差一个台阶,都很不容易,已经属于天赋极高的异类。

“明天你看一台就会了,让佳慧把器械都准备好,明天这手术有点大,重建用的异体肌腱,至少准备10根。”杨平交代宋子墨。

“病人一进来,我就通知了她,她早就把器械准备好了。异体肌腱,我准备了二十根,山西医用组织库的,是我们医院供应商目录的,直接可以用,运动医学中心都是用他们的,黄佳慧感冒了,发高烧,正在急诊科输液,我让她不要跟台了,她很执着,一定要来。”宋子墨把手术的准备工作做得滴水不漏,完全不用杨平操心。

“新加坡人的手术顺利吧?”杨平关心地问。

宋子墨很自信:“很顺利,复查的片子出来了,有空你看看,我术前画了三维重建的图,模拟死骨刮除,术中应该把死骨都刮干净了。”

“不错!”杨平竖拇指。

宋子墨有点不好意思:“跟你总得学点东西吧,空间定位能力,比起你来,我差的不是一点点。”

这的确是一台大手术,看杨平的手术会上瘾,有种柳暗花明又一村的感觉,韩主任现在就上瘾了,综合骨科才开多久,五联损伤重建都搬出来了。

又一天过去了,韩主任早早就到了手术室,平时都是开台了才来看看。

“小五,把视频系统调好一点,到时候要抓图,我要把这手术做成海报,挂病房的墙壁上。这手术与肩关节多向不稳的重建,一起并列运动医学里难度最大的手术。”韩主任坐那指挥小五。

上次的前交叉韧带重建,其中的髁间窝成形,那就像雕刻家在雕刻一样,磨钻就那么磨呀磨,不知不觉就磨出了一个完美的髁间窝。

韩主任看了几遍手术视频,他坚信杨平学了雕刻,而且还用磨钻特意练习了髁间窝的雕刻,不然怎么可以做得那么完美呢。

韩主任的猜测没有错,杨平是练过,只不过在系统空间里,系统空间里手术随便练习,做砸了,也不会有什么不良后果,大不了再来一遍。只要有积分,它源源不断地给你提供病例,只要你的积分够,别说五联损伤,六联、七联、八联,你想几联就几联,现实中可能永远碰不到的病例都给你模拟出来。

当初在系统还真用磨钻练习过髁间窝成型,练习前看了很多关于雕刻的书,把雕刻的原理琢磨透,再用磨钻为刻刀,病人的髁间窝为毛坯,进行人体雕刻。

现在要是让杨平做什么美容整形的雕骨,他绝对可以凭借这一招,立一块整形的招牌。

小五对这些医疗设备十分上心,这套视频系统被他玩得已经比厂家工程师都熟悉,上次视频系统出了问题,据说软件上的bug,厂家派来的人,检查检查去,只是陪着笑脸说几声对不起,然后视频还是卡,问题没有解决,小五最后给解决了。

黄佳慧没有发热了,但人显得很憔悴,她守在器械车旁边,杨平从她的器械车旁过,她鞠躬:“杨老师好!”

“感冒好了吧,没发热了吧,要是不行,回去休息吧,没事的。”杨平微笑着说。

黄佳慧想,自己真是运气好,碰上脾气这么好的医生,上次她迟到,也没有太多的不满。

前叉和后叉的重建跟上次手术差不多,前叉用的八股双束,进行解剖重建,解剖重建才能将功能恢复到最大,后叉韧带也是双束解剖重建,手术原理差不多,只是骨隧道的位置不同而已。

这手术做的,怎么说呢,已经到了举重若轻的地步,一个大手术,硬生生地做成了小手术的感觉,要是不知道的,而以为在做小手术呢。

前后交叉韧带重建完,开始重建后外侧和后内侧结构,后外侧结构需要重建的有三个:外侧副韧带、腘肌肌腱、腘腓韧带。后内侧结构也有三个:内侧副韧带、后斜韧带、腘斜韧带。

重建完这八个结构,还要修复关节囊,髌骨外侧支持带要松解、内侧支持带要紧缩,纠正髌骨的轨迹。

这些韧带纵横交叉,从股骨到胫骨,或者从股骨到腓骨,每一条都被植入到骨隧道中,走形要精准,张力要合适,相互要兼顾,不能顾此失彼,一根没有弄好,哪怕松一点或紧一点,手术就打了折扣,打折扣就意味着失败。

在眼花缭乱中,电钻的沙沙声响响停停,异体肌腱一根一根的递过去,变成了病人身上的韧带,前后内外,密布着植入的肌腱。

做的人很轻松,看的人很舒心,做完之后,测试膝关节稳定性,稳定性非常好,一次性真的把张力和平衡做到了完美,宋子墨心里画了一万个问号。

病人被小五张林推出去,这次胖子很保守,怕手术时间长,麻药用量比较大,病人出去时,做手术的腿还是麻的。

宋子墨偷偷过来说:“这种手术,你在哪做这么多,能不能给个可以说服我的答案,不要太玄幻的。”

杨平正在拷贝视频,抓图:“知道高斯吗?”

“知道,这手术和高斯有关系吗?”以宋子墨的智商,也没有猜到这话的玄机。

杨平停下操作鼠标的手:“高斯十九岁时在哥廷根大学读书,他的导师每天例行给他布置三道题,这一天老师只布置了两道题,但是因为失误,将一个小纸条夹进了他的课本里,小纸条上也是一道题,前两个题目高斯很轻松就解答出来,唯有小纸条上的题目,他觉得很难,花了整整一个通宵,才把问题解出来,第二天早上交作业给导师时,他有些内疚和自责,他对导师说,您给我布置的第三道题,我竟然做了整整一个通宵才解答出来,我辜负了您对我的栽培。导师看完他的解答过程和结果,盯着高斯很久,用颤抖的声音说,这可是一个两千多年的数学悬案,阿基米德没有解决,牛顿也没有解决,你竟然一个晚上就解出来了?”

杨平拷完视频和图片,站起来,宋子墨已经被石化,答案全在这个故事里。

杨平拍拍他的肩膀:“做手术这种事,有人看一遍就会,还有人只要看一遍书就会了,信不信由你?”

“秘诀只有一句话,这种手术单一结构的重建,隧道的位置重中之重,多结构的重建,隧道的位置加平衡,缺一不可,怎么调节平衡,看天赋了,不要看书上的几个厘米,没用,自己去找平衡,估计你做上几台就可以理解我今天的话了。”

杨平微信问苏南晨要一个电子邮箱,把这个手术的视频发给他,不是炫耀,而是给他参考一下,他那个病人也很快要做同类的手术。

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